Nuevo conocimiento - BIO

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Alergia a las picaduras de himenópteros
(Médica Panamericana, 2010-01-01) Serrano Reyes, Carlos Daniel
Las picaduras de insectos del orden de los himenópteros (básicamente abejas y avispas) causan manifestaciones clínicas variadas, incluyendo reacciones alérgicas sistemáticas severas, como la anafilaxia, en pacientes que han desarrollado alergia mediada por IgE a los componentes de veneno. La anafilaxia puede representar un riesgo vital. Aunque la mayoría de picaduras de insecto producen reacción loca, situaciones potencialmente morales ocurren tanto en niños como adultos
Anafilaxia
(Médica Panamericana, 2010-01-01) Serrano Reyes, Carlos Daniel
La Anafilaxia se define como una reacción alérgica severa, de inicio agudo, que puede ser potencialmente fatal. Se caracteriza por alteración de diversos síntomas: cutáneo, respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal y neurológico, en grados variables de intensidad, y con progresión de gravedad variable en el tiempo. Se ha denominado con el término anafilactoide a aquellas reacciones tipo anafilaxia que desde la patogenia no son dedicadas por inmunoglobulina E. Sin embargo, dado que en la clínica y en el tratamiento no hay diferencias entre ambas reacciones, se ha desaconsejado el uso de este término.
Angioedema
(Médica Panamericana, 2010-01-01) Serrano Reyes, Carlos Daniel
El término angioedema se refiere a un edema de la piel, mucosas o ambas, incluyendo el epitelio intestinal y respiratorio. Su inicio es súbito y su duración variable. El edema es no pruriginoso, no eritematoso y no causa cambios de coloración en la piel; muestra predilección por áreas donde la piel es laxa (cara y genitales). Una de las primeras descripciones de angioedema se realizó en 1876, por el doctor John Laws Milton. En 1888, Osler hizo la distinción entre angioedema hereditario y adquirido. Posteriormente, en 1963, Donaldson y Evans describieron que su causa era deficiencia heredada del inhibidor de la esterasa del C1. En el presente capítulo se hará una revisión detallada de los tipos de angiodema, haciendo énfasis en la fisiopatología y el tratamiento.
Conjuntivitis alérgica
(Médica Panamericana, 2010-01-01) Serrano Reyes, Carlos Daniel
Los médicos de todas las especialidades se encuentran frecuentemente con varias formas de enfermedades alérgicas del ojo que se presentan como ojo rojo (Figura 42.1). La Alergia ocular (AO) es una enfermedad que afecta toda la superficie ocular, incluyendo la conjuntiva, párpados, córnea, glándulas lagrimales y película lagrimal. El ojo no es el único órgano blanco de la respuesta de hipersensibilidad inmediata. Generalmente, los pacientes tienen otras manifestaciones atópicas, como rinitis, asma, urticaria o dermatitis atópica. Sin embargo, los signos y síntomas oculares puedes ser la manifestación inicial y más prominente de una respuesta alérgica completa. Probablemente, el ojo sea el sitio más común para el desarrollo de enfermedades inflamatorias alérgicas, debido a que no tienen barrera mecánica para prevenir el impacto de los alérgenos en su superficie.
Desensibilización
(Médica Panamericana, 2010-01-01) Serrano Reyes, Carlos Daniel
Una reacción adversa a medicamentos se define como cualquier efecto perjudicial o indeseado, que ocurre tras la administración de una dosis de un medicamente normalmente utilizado para la profilaxis, diagnóstico y/o tratamiento. La incidencia exacta es desconocida. Un 5% de adultos pueden ser alérgicos a uno o más medicamentos, aunque un 15% de la población general se dice alérgica e identifica antibióticos y analgésicos como principales medicamentos responsables. Estos datos no constituyen una fuente fidedigna de información, debido al desconocimiento o confusión existente respecto al término alergia medicamentosa, relacionada trivialmente con cualquier forma de reacción adversa a medicamentos.
Enfermedad respiratoria exacerbada por ácido acetilsalicílico
(Médica Panamericana, 2010-01-01) Serrano Reyes, Carlos Daniel
En 1987, Felix Hoffmann, basado en el trabajo realizado por Gerhardt en 1853, descubrió una forma estable de ácido acetilsalicílico (ASA) al mezclar ácido salicílico y acético. Desde entonces, el ASA ha sido de los medicamentos más ampliamente utilizados. La aspirina fue introducida en la farmacoterapia medica en 1899, y en 1911 Gilbert describió un episodio agudo de broncoespasmo luego de su consumo. La asociación entre sensibilidad a ASA, asma y pólipos nasales fue descrita inicialmente por Widal y colaboradores, en 1922. En 1968, Samter y Beers otorgaron la designación de tríada de ASA o de Samter a este cuadro clínico. En la actualidad, la mayoría de los investigadores clínicos incluyen la sinusitis eosinofilica hiperplásica crónica como una cuarta característica de la enfermedad. Muchos términos se han empleado para describir dicha enfermedad respiratoria: asma inducida por ASA, asma sensible a ASA, hipersensibilidad a ASA, idiosincrasia a ASA, intolerancia a ASA y enfermedad resperatoria exacerbada por ASA (EREA)
Glucocorticoides
(Médica Panamericana, 2010-01-01) Serrano Reyes, Carlos Daniel
Los glucocorticoides (GC) constituyen la piedra angular del tratamiento médico de las enfermedades que cursan con inflamación crónica. Desde que a mediados del siglo XIX Addison observara la importancia vital de la glándula adrenal, el estudio, el aislamiento y la síntesis de los corticoides, así como sus implicaciones terapéuticas, han tenido una gran importancia en la comunidad científica. La descripción del uso de la cortisona en el tratamiento de la artritis reumatoide le valió a Hench el Premio Nobel de Medicina, 1950. Este mismo año empezó a emplearse la cortisona en el tratamiento del asma bronquial. Los avances en el estudio de la biología molecular han permitido que en los últimos años se haya podido esclarecer detalladamente el mecanismo de acción de los GC. Igualmente, han permitido el desarrollo de nuevas moleculares, con mejores perfiles de efectividad y seguridad.
Inmunoterapia con extractos despigmentados
(Médica Panamericana, 2010-01-01) Cardona Villa, Ricardo; Serrano Reyes, Carlos Daniel
El contenido de esta obra trata de abarcar la mayor parte de temas posible, distribuyéndolos en diferentes módulos, desde los aspectos básicos inmunológicos y moleculares hasta los diferentes síndromes clínicos, pasando por temas de gran actualidad científica e interés general. En la misma se destaca la inclusión de temas no encontrados en los textos tradicionales de alergia como por ejemplo los efectos de los cambios del medio ambiente sobre las enfermedades alérgicas; la relación entre cerebro, inmunidad e inflamación; la evidencia actual del tratamiento de las enfermedades alérgicas, el manejo del asma basado en fenotipos y las diferentes entidades relacionadas con alergia ocular, entre otros. Así mismo se han incluido una serie de anexos, entre los cuales destacan las últimas versiones de los documentos de consenso ARIA y EP3OS.
Neumonitis por Hipersensibilidad
(Médica Panamericana, 2010-01-01) Serrano Reyes, Carlos Daniel
La neumonitis por hipersensibilidad, es una reacción no mediada por IgE que se desarrolla en las vías aéreas más periféricas, como consecuencia de la inhalación repetida de partículas orgánicas o inorgánicas de bajo peso molecular. Agrupa varias enfermedades con características clínicas similares, que describiremos más adelante en este capítulo, y que han recibido diferentes denominaciones en todo el mundo, debido a su asociación con determinados oficios o actividades humanas, como son: pulmón del granjero, neumonitis por aire acondicionado, pulmón del cuidador de aves, pulmón de nácar, bagazosis, pulmón del cultivador de seda, etc.
Nuevas Terapias En Alergia
(Médica Panamericana, 2010-01-01) Serrano Reyes, Carlos Daniel
El caso particular del asma, que será nuestro modelo clínico en este capítulo, es una enfermedad compleja. Lograr su cura, es decir, que haya una restauración permanente de la función pulmonar como resultado de una simple acción terapéutica, no se vislumbra inmediatamente, debido a la interacción de varios factores fundamentales; a saber: el asma no es una enfermedad, es un síndrome; en asma no hay un simple gen involucrado, las causas precipitantes del asma son diversas e incluso, en ocasiones, no son claramente identificables, por lo tanto, requiere diferentes terapias. Otro paradigma conceptual es el caso de pacientes que presentan alergia, pero no tienen asma, mientras que muchos pacientes que padecen asma, no tienen alergia.
Otros Síndromes Alérgicos
(Médica Panamericana, 2010-01-01) Serrano Reyes, Carlos Daniel
Actualmente es un consenso considerar la alergia como una enfermedad inflamatoria sistemática, lo cual implica el compromiso simultáneo de varios órganos. Aunque este nuevo paradigma suma apenas dos décadas, el compromiso sistemático había sido observado desde las descripciones iniciales de la patología alérgica. Charles Blackey, durante su investigación experimental clásica sobre la fiebre del heno (1873), no sólo advirtió que la inhalación de polen desencadenaba “ataque violento de estornudos y secreción copiosa de suero muy liquido” por la nariz, sino que en el curso de unas horas aparecía “sentimiento de cansancio en todo el cuerpo”. A pesar de ese consenso, llama la atención que los textos de alergia presentan sólo los grandes síndromes: la llamada “diátesis alérgica” (dermatitis atópica, asma, rinitis), la urticaria, la alergia a medicamentos, la alergia himenópteros, los llamados cuadros de hipersensibilidad/intolerancia a alimentos y la anafilaxia.

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