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Ítem La doble descentralización en el sector salud: evaluación y alternativas de política pública(Fedesarrollo, 2014-06-30) Guerrero Carvajal, RamiroEste estudio del Centro de Estudios en Protección Social y Economía de la Salud (PROESA) de la Universidad Icesi describe los problemas, las tensiones y los vacíos que esta doble descentralización genera en el Sistema de Seguridad Social en Salud colombiano.
Ítem Ajustes a la arquitectura del sistema general de salud de Colombia: una propuesta(Universidad Icesi, 2015-04-01) Chernichovsky, Dov; Prada Ríos, Sergio IvánEl modelo de competencia regulada establecido por la Ley 100 de 1993 para el funcionamiento del sistema de salud en Colombia presenta fallas de mercado y fallas de gobierno. A la luz del modelo conceptual del «Paradigma Emergente», este artículo presenta una propuesta de adaptación de la arquitectura del sistema de salud de Colombia a la arquitectura de sistemas internacionales considerados exitosos, identificando instituciones, roles y competencias. Dado lo anterior, las recomendaciones más importantes son: impulsar el sistema dual de competencia regulada en zonas densamente pobladas y monopolios en zonas sin densidad geográfica y regionalizar el sistema. También se sugiere la adopción de instrumentos de regulación de la oferta como el certificado de necesidad.Ítem Información para la calidad del sistema de salud en Colombia: una propuesta de revisión basada en el modelo israelí(Universidad Icesi, 2015-01-01) Chernichovsky, Dov; Jaramillo Mejía, Marta CeciliaEl objetivo del estudio es contribuir a mejorar la salud en Colombia mediante el desarrollo de un sistema nacional de indicadores de desempeño del sector salud. Para ello se utilizó un análisis descriptivo de datos secundarios de Colombia e Israel que, como Colombia, tiene un modelo de competencia regulada. Se observó que Israel tiene un sistema sencillo, pero eficaz, que incluye: indicadores de calidad y rendimiento previamente definidos y aceptados a nivel nacional; un mecanismo de supervisión, un proceso de comparación, para establecer buenas prácticas, y un mecanismo de difusión de estas prácticas. El modelo israelí puede ser fácilmente adaptado a Colombia, debido a la similitud de las estructura y a la naturaleza de los 2 sistemas.Ítem Brechas regionales de la mortalidad infantil en Colombia(Instituto Nacional de Salud, 2013-01-01) Chernichovsky, DovObjectives. To study the variations in infant mortality rate (IMR) across Colombia's 33 administrative departments over the period 2003-2009, examine persistency of variations across departments over time, and relate those variations to the impact of socio-economic conditions and availability of care on IMR. Materials and methods. Using vital statistics and related socio-economic data we establish three types of analysis according to: (a) the variation of the departmental IMR (2003- 2009), (b) the association between the departmental IMR and its key determinants over time, and (c) the lines of causality and relative impact of different factors, by using structural equations. Results. The 4.7 fold ratio between the highest and lowest departmental IMR (2009) may be underestimated considering underreporting, especially in low-income departments. There is a negative association between the departmental IMR with time and a set of highly correlated variables, such as the mother education, income per capita, health insurance level and access to services. Conclusions. The effect of better insurance, availability of private beds, and having doctors attending mothers, eclipse the impact of better socioeconomic conditions. The range of services does not appear to be influenced by a rational policy; resources are not allocated according to the need, but with the general development. Private beds are made available where there is better health insurance.Ítem Resolviendo el enigma de la tasa de mortalidad infantil en Colombia(2012-07-01) Jiménez Moleón, José Juan; Mora Rodríguez, Jhon JamesLa Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) en Colombia ha estado sujeta a considerables inconsistencias en su reporte y estimación y ha sido por consiguiente, una materia de debate. La TMI registrada para 2009 es 13.69, mientras que la TMI estimada por el Departamento Nacional de Estadística (DANE) de Colombia es 20.13. Cuando se combinan estas tasas con diferentes estimaciones del descenso de largo plazo de la TMI, las cuales van desde 2.5 a 7.5 por ciento, los datos de 2009 albergan aún mayores divergencias de la TMI frente a los años anteriores. Tomando ventaja de todos los datos disponibles, que incluyen tanto 443,338 reportes de defunciones (1979-2009) como 8,636,510 de nacimientos (1998-2009), el presente estudio establece el rango más probable de la TMI en Colombia desde 1980, incluyendo el periodo 1988-1997, en el cual no se presentan registros de nacimiento.Ítem Mortalidad Infantil en Colombia 1980-2009 : estableciendo los hechos(Ministerio de Salud y Protección Social - MinSalud, 2013-07-25) Chernichovsky, DovComo en muchos otros países en desarrollo, la Tasa de Mortalidad Infantil en Colombia, posiblemente nunca llegará a conocerse con exactitud. Usando toda la información disponible podemos concluir que en promedio, desde el período 1980 -2009 la tasa anual de descenso ha sido alrededor del 4% y que la tasa de mortalidad infantil ha descendido desde 54 muertes por 1,000 nacidos vivos en 1980 a 17 muertes por 1,000 nacidos vivos en el año 2009.Ítem La sinfonía incompleta: La reforma al Sistema de Salud de Colombia(Centro de Estudios en Protección Social y Economia de la Salud - PROESA, 2012-09-01) Chernichovsky, DovEste documento hace un análisis crítico de la reforma al Sistema de Salud que emprendió Colombia con la entrada en vigor de la Ley 100 de 1993. El documento expone por qué, a pesar un diseño creíble y visionario de modelo, la implementación de la reforma sigue incompleta. El documento propone una serie de cambios que puedan hacer de las instituciones existentes un Sistema de Salud más eficiente y más equitativo que el actual. Las recomendaciones incluyen la integración inteligente de los recursos, la reconsideración del modelo de competencia regulada en áreas marginales y cambios en los entes responsables por la promoción de la salud y la atención preventiva.Ítem La desagregación de los gastos privados en atención médica en Colombia; Implicaciones políticas(Centro de Estudios en Protección Social y Economia de la Salud - PROESA, 2015-01-01) Chernichovsky, DovEl documento hace un análisis descriptivo y comparativo entre distintos elementos de tres escenarios (un modelo estatizado, privatizado o combinado) hacia los cuals puede evolucionar el Sistema general de Seguridad Sociel en Salud (SGSSS) de Colombia. La presentación de estas distintas perspectivas tiene el objetivo de fundamentar un debate público informado sobre las dificultades presentes en el sistema de salud actual y qué se puede hacer al respecto. Dentro de los elementos de cada escenario, se hace mención a mecanismos de financiación, vigilancia (regulación), qué beneficios abarca la afiliación al sistema, entre otros.