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Ítem Effects of fluids on microvascular perfusion in patients with severe sepsis(Springer-Verlag, 2010-06-01) Donadello, KatiaPurpose To evaluate the effects of fluid administration on microcirculatory alterations in sepsis. Methods With a Sidestream Dark Field device, we evaluated the effects of fluids on the sublingual microcirculation in 60 patients with severe sepsis. These patients were investigated either within 24 h (early, n = 37) or more than 48 h (late, n = 23) after a diagnosis of severe sepsis. Hemodynamic and microcirculatory measurements were obtained before and 30 min after administration of 1,000 ml Ringer’s lactate (n = 29) or 400 ml 4% albumin (n = 31) solutions.Ítem The Endothelium in Sepsis(Lippincott Williams & Wilkins, 2016-03-01) Ince, CanSepsis affects practically all aspects of endothelial cell (EC) function and is thought to be the key factor in the progression from sepsis to organ failure. Endothelial functions affected by sepsis include vasoregulation, barrier function, inflammation, and hemostasis. These are among other mechanisms often mediated by glycocalyx shedding, such as abnormal nitric oxide metabolism, up-regulation of reactive oxygen species generation due to down-regulation of endothelial-associated antioxidant defenses, transcellular communication, proteases, exposure of adhesion molecules, and activation of tissue factor. This review covers current insight in EC-associated hemostatic responses to sepsis and the EC response to inflammation. The endothelial cell lining is highly heterogeneous between different organ systems and consequently also in its response to sepsis. In this context, we discuss the response of the endothelial cell lining to sepsis in the kidney, liver, and lung. Finally, we discuss evidence as to whether the EC response to sepsis is adaptive or maladaptive. This study is a result of an Acute Dialysis Quality Initiative XIV Sepsis Workgroup meeting held in Bogota, Columbia, between October 12 and 15, 2014.Ítem Cambios en el diafragma durante ventilación mecánica en los pacientes de la unidad de cuidados intensivos de una institución de salud de cuarto nivel de la ciudad de Cali(Universidad del Valle, 2013-01-01) Díaz V., Magda Carolina; Salazar C, Blanca C.La ventilación mecánica (VM) es un tratamiento de soporte vital utilizado demanera frecuente en las unidades de cuidado intensivo (UCI), como parte delmanejo estándar de la insuficiencia respiratoria aguda, producida por diferentes causas: trauma, falla cardíaca, posoperatorios, etc. Alrededor de un 40% del total de los pacientes que ingresan a la UCI requieren VM, de éstos, un 60 - 70% son extubados tempranamente (primeras 24 horas), entre un 20% a un 30% presentan dificultad al destete y permanecen en VM hasta siete días y entre un 5 a 15% tienen intentos fallidos de destete o ventilación mecánica prolongada(VMP). Es probable que la disfunción de los músculos respiratorios, principalmente del diafragmaconstituyan una pieza clave dentro de los mecanismos fisiopatológicos que conducen a la dificultad del destete de la VM. La limitada movilidad del paciente crítico y en especial del diafragma cuando se requiere soporte con ventilación mecánica, favorece el inicio temprano de la disfunción muscular respiratoria, la cual puede originarse también o hacerse mayor en presencia de factores frecuentes en el paciente críticamente enfermo, tales como: sepsis, desnutrición, edad avanzada, duración y modo