Nuevo conocimiento - FVL

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Factors predicting re-laparotomy in severe secondary peritonitis
(Springer Netherlands, 2010-01-01) Ospina Tascón, Gustavo Adolfo
Artículo del doctor Gustavo Adolfo Ospina Tascón, Internista, Intensivista con PhD en Ciencias Biomedicas que ejerce en la Fundación Valle del Lili y profesor de la Universidad Icesi, es uno de los autores del estudio Andromeda Shock, expuesto en la Sesión Hot Topics del Congreso de la Sociedad Europea de Cuidados Intensivos, donde se destacan y se dan a conocer los trabajos mas importantes en el campo de la medicina de cuidados intensivos en el mundo. Entre ellos la estrategia de reanimación en diferentes momentos. Específicamente en el estudio en mención, el médico cirujano Ospina utilizando la técnica de Laparotomia Exploratoria que se practica en el paciente bajo anestesia general, con una incisión en el abdomen examina los órganos en procura de diagnosticar la Peritonitis secundaria severa.
Valoración de la inflamación en el asma
(Médica Panamericana, 2010-01-01) Serrano Reyes, Carlos Daniel
En 1960 se descubrió que el asma es una enfermedad inflatoria; este descubrimiento llevó a una revolución terapéutica, además de la bronco constricción, se comenzó a tratar la inflamación. El proceso inflamatorio en el asma es complejo, y algunos de sus mecanismos no están totalmente entendidos, es claro su papel central en la fisiopatología y la progresión enfermedad. Por todo ello, sería conveniente poder valorar la inflamación en el seguimiento de los pacientes. La presencia de inflamación en el asma se comprobó por estudios histopatológicos realizados en pacientes con asma letal. En sus vías aéreas se evidenciaba infiltración de neutrófilos, eosinófilos y mastocitos; engrosamiento de la membrana basal: pérdida de la integridad del epitelio, y obstrucción del lumen bronquial por moco.
Alergia : abordaje clínico, diagnóstico y tratamiento
(Médica Panamericana, 2010-01-01) Cardona Villa, Ricardo
El contenido de esta obra trata de abarcar la mayor parte de temas posible, distribuyéndolos en diferentes módulos, desde los aspectos básicos inmunológicos y moleculares hasta los diferentes síndromes clínicos, pasando por temas de gran actualidad científica e interés general. Un objetivo importante es que la obra contribuya a la unificación de criterios, sin caer en dogmatismos, fortaleciendo de esta forma un enfoque “iberoamericano” pero que invite a la discusión y al debate.
Effects of fluids on microvascular perfusion in patients with severe sepsis
(Springer-Verlag, 2010-06-01) Donadello, Katia
Purpose To evaluate the effects of fluid administration on microcirculatory alterations in sepsis. Methods With a Sidestream Dark Field device, we evaluated the effects of fluids on the sublingual microcirculation in 60 patients with severe sepsis. These patients were investigated either within 24 h (early, n = 37) or more than 48 h (late, n = 23) after a diagnosis of severe sepsis. Hemodynamic and microcirculatory measurements were obtained before and 30 min after administration of 1,000 ml Ringer’s lactate (n = 29) or 400 ml 4% albumin (n = 31) solutions.
Epidemiology and clinical outcomes of octogenarian patients in an intensive care unit from a developing country
(Springer, 2010-09-01) Ospina Tascón, Gustavo Adolfo
Around the world, the elderly population is growing faster than the total population, and this difference in growth rates is increasing [1]. In 1950, 1 in every 20 individuals was aged 65 years or older; by the year 2050, this figure is projected to increase to nearly 1 in 6 (Fig. 1) [1]. These population trends represent a looming crisis for healthcare systems around the world, and understanding patterns of care and outcomes for the ageing segment of the population is vital when planning for future healthcare needs in all countries.
Intermediate Care Units Should Be “Step Down Units” In Septic Patients
(Springer, 2010-09-01) Ospina Tascón, Gustavo Adolfo
[No contiene resumen]
The persistence of microvascular dysfunction is associated with a worse outcome in patients with severe sepsis
(Springer, 2010-09-01) Neves, Ana P.
The persistence of microvascular dysfunction is associated with a worse outcome in patients with severe sepsis. Elaborado por Gustavo Adolfo Ospina,Jacques Creteur, Ana P. Neves, Daniel De Backer, Jean Luis Vincent, publicado por Sppringer
Adipocitos, obesidad visceral, inflamación y enfermedad cardiovascular
(Sociedad Colombianade Cardiología, 2010-10-01) Manzur, Fernando
La obesidad es un importante problema de salud a nivel mundial. Se considera el resultado de la combinación de factores genéticos, alimentación inadecuada y falta de actividad física regular. La ingestión de una dieta de alta densidad energética, es la principal causa de obesidad visceral o central, ya que el exceso de energía se almacena en los adipocitos, que aumentan en tamaño y en número, o ambos, en especial los viscerales, produciendo un incremento en la tasa de lipólisis, que a su vez, estimula la secreción de citoquinas por leucocitos, macrófagos y adipocitos, y conduce a estado proinflamatorio, resistencia a la insulina y disfunción endotelial. Esta última, favorecida por el proceso inflamatorio, puede ser el vínculo de unión entre la obesidad y la enfermedad cardiovascular. Así, la disfunción del tejido adiposo representa el mecanismo etiopatogénico en el desarrollo de enfermedad cardiovascular, iniciado por la obesidad visceral.
Monitoring the microcirculation in the critically ill patient: current methods and future approaches
(Springer, 2010-11-01) De Backer, Daniel
To discuss the techniques currently available to evaluate the microcirculation in critically ill patients. In addition, the most clinically relevant microcirculatory alterations will be discussed. Review of the literature on methods used to evaluate the microcirculation in humans and on microcirculatory alterations in critically ill patients. In experimental conditions, shock states have been shown to be associated with a decrease in perfused capillary density and an increase in the heterogeneity of microcirculatory perfusion, with non-perfused capillaries in close vicinity to perfused capillaries. Techniques used to evaluate the microcirculation in humans should take into account the heterogeneity of microvascular perfusion. Microvideoscopic techniques, such as orthogonal polarization spectral (OPS) and sidestream dark field (SDF) imaging, directly evaluate microvascular networks covered by a thin epithelium, such as the sublingual microcirculation. Laser Doppler and tissue O(2) measurements satisfactorily detect global decreases in tissue perfusion but not heterogeneity of microvascular perfusion. These techniques, and in particular laser Doppler and near-infrared spectroscopy, may help to evaluate the dynamic response of the microcirculation to a stress test. In patients with severe sepsis and septic shock, the microcirculation is characterized by a decrease in capillary density and in the proportion of perfused capillaries, together with a blunted response to a vascular occlusion test.
Anaphylaxis in Latin America: a report of the online Latin American survey on anaphylaxis (OLASA).
(University of São Paulo, 2011-01-01) Adaci Coelho, Magna
Of all patients, 68.5% were older than 18 years, 41.6% were male, and 65.4% experienced the allergic reaction at home. The etiologic agent was identified in 87.4% of cases and predominantly consisted of drugs (31.2%), foods (23.3%), and insect stings (14.9%). The main symptom categories observed during the acute episodes were cutaneous (94.0%) and respiratory (79.0%). The majority of patients (71.6%) were treated initially by a physician (office/emergency room) within the first hour after the reaction occurred (60.2%), and 43.5% recovered in the first hour after treatment. Most patients were treated in an emergency setting, but only 37.3% received parenteral epinephrine alone or associated with other medication. However, 80.5% and 70.2% were treated with corticosteroids or antihistamines (alone or in association), respectively. A total of 12.9% of the patients underwent reanimation maneuvers, and 15.2% were hospitalized. Only 5.8% of the patients returned to the emergency room after discharge, with 21.7% returning in the first 6 hours after initial treatment.
Successful desensitization to idursulfase in a patient with type II mucopolysaccharidosis (Hunter syndrome).
(Esmon, 2011-01-01) Serrano Reyes, Carlos Daniel
Hunter syndrome or type II mucopolysaccharidosis is a rare lysosomal storage disease of X-linked recessive inheritance. It is characterized by a lack of the enzyme iduronate 2 sulfatase (I2S), which leads to the accumulation of glycosaminoglycans in many cells and tissues, resulting in myocardiopathy, airway obstruction, skeletal deformities, and severe and progressive neurologic disturbances. Those affected often die in the second decade of life [1]. Until the appearance of enzyme replacement therapy, there were few therapeutic options that had a signifi cative impact on the natural course of the disease. Nowadays, however, it is possible to compensate for the enzymatic loss with idursulfase, a purifi ed form of I2S produced using DNA recombinant technology in a continuous human cell line [2]. However, the administration of idursulfase is associated with infusion-related hypersensitivity reactions in a high percentage of patients
Safety of Parecoxib in Asthmatic Patients with Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease
(2011-09-01) Serrano Reyes, Carlos Daniel
BACKGROUND Aspirin-exacerbated respiratory disease (AERD) affects a subset of patients with asthma. Cyclooxygenase 2 inhibitors are a safe alternative in patients with AERD. Parecoxib is the first cyclooxygenase 2 selective drug for parenteral administration, especially useful after surgery thanks to its analgesic power. The aim of the study is to assess the tolerance of parecoxib (Dynastat; Pfizer) given by intramuscular route in patients with AERD. METHODS Patients evaluated were referred to the Pneumology and Respiratory Allergy Department of the Hospital Clinic (Barcelona, Spain) for asthma exacerbations precipitated by 2 or more different non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). AERD was confirmed by a nasal challenge test with aspirin. Patients were challenged with parecoxib, and urine samples were collected to measure the leukotriene E(4) concentration. RESULTS Ten patients were challenged with parecoxib. No symptoms were reported with any of the administered doses, and there were no signs of immediate or delayed hypersensitivity. There were no alterations in the forced expiratory volume in 1 s or in acoustic rhinometry measurements. No significant differences between leukotriene E(4) levels were detected. CONCLUSION The drug was well tolerated by all patients, with no adverse reactions. This lack of reactions found in our study supports the fact that parecoxib could be a safe alternative in postsurgery analgesia in NSAID-intolerant asthma patients.
Postprandial lipemia induces endothelial dysfunction and higher insulin resistance in healthy subjects
(Ediciones Doyma, 2011-12-11) Ramírez Vélez, Robinson
Objective: To assess the effect of postprandial lipemia on endothelial function, insulin resistance, and lipid profile in healthy subjects. Patients and methods: A prospective', interventional study in 14 healthy young men aged 18-25 years who were given a high-fat meal. Endothelial function was measured using flow-mediated dilation (FMD) in the brachial artery, flow velocity, mean arterial pressure and serum nitrite/nitrate levels (NO 2/NO 3). Glucose, insulin, total cholesterol, and triglyceride levels were also tested.
External Fixation of Proximal Tracheal Airway Stents: A Modified Technique
(2012-01-01) Folch, Erik
Treatment of subglottic and proximal tracheal stenosis for nonsurgical candidates includes tracheostomy, Montgomery T tubes, and silicone stents. When used in lesions with concomitant malacia, silicone stents have a high incidence of migration. We describe a simple and effective technique of securing endoluminal stents using an Endo Close suturing device (Coviden, Boston, MA) and an external silicone button in 9 consecutive patients. © 2012 The Society of Thoracic Surgeons.
Non-invasive assessment of β-carotene levels in the skin of colombian adults
(Ediciones Doyma, 2012-05-01) Agredo Zúñiga, Ricardo Antonio
Introduction: Carotenoid pigments have antioxidant properties beneficial for human health. Use of resonance Raman spectroscopy (RRS) as a reliable method for measuring carotenoid levels in tissues such as dermis has been suggested. However, data about the variability and reproducibility of this technique should be collected before it can be used. Objective: To assess reproducibility of RRS for detection of total β-carotene levels in the skin of Colombian adults.
Effect of regular aerobic exercise on endothelium-dependent vasodilation in pregnant women. A randomized controlled trial
(Lippincott, Williams & Wilkins, 2012-05-15) Ramiíez Vélez, Robinson
Este documento del doctor Robinson Ramiíez Vélez, especializado en Niveles de actividad física, Condición física y tiempo, vinculado a Colciencias a través de sus investigaciones. Articulista de publicaciones sobre medicina entre ellos Caracteristicas antropométicas y Funcionales de individuos físicamente activos, Percentiles de presión arterial de niños y adolescentes de Santiago de Cali Colombia, Condición física, actividad física y dificultades para su realización en estudiantes de medicina y otros más que también incluye la investigación Efecto del ejercicio aeróbico regular sobre la vasodilatación dependiente del endotelio en mujeres embarazadas. Un ensayo controlado aleatorio.
In Utero Fetal Programming And Its Impact On Health In Adulthood
(Elsevier Espana, 2012-06-01) Ramírez Vélez, Robinson
Cambios metabólicos in útero establecen patrones fisiológicos y estructurales a largo plazo que pueden «programar» la salud durante la vida adulta, teoría popularmente conocida como «Hipótesis de Barker». Evidencia experimental y clínica sugiere que patologías como hipertensión arterial, enfermedad isquémica coronaria, síndrome metabólico y diabetes mellitus tipo 2, pueden «programarse» durante las primeras etapas del desarrollo fetal y manifestarse en etapas tardías, al interactuar con el estilo de vida y otros factores de riesgo adquiridos convencionales con el medio ambiente. El objetivo de esta revisión es presentar evidencia adicional y actualizada que apoyen la asociación entre la salud fetal intrauterina y el aumento en la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles en la edad adulta. La función endotelial, el estrés oxidativo, la resistencia a la insulina, y la función mitocondrial son tratadas como posibles mecanismos celulares y moleculares.
Prevalencia de trastornos mentales en una población que demanda servicios de salud en una IPS de baja complejidad y su asociación con la ideación suicida y la discapacidad percibida
(Universidad de Antioquia, Facultad Nacional de Salud Pública, 2012-06-20) Rincón Hoyos, Hernán Gilberto
Conocer los trastornos mentales más frecuentes y el impacto en la percepción de discapacidad e ideación suicida en una Institución prestadora de servicios de salud de baja complejidad en Cali. Metodología: se realizó un estudio transversal con 254 pacientes a los que se les aplicó el instrumento prime-md. En el análisis se utilizó estadística descriptiva para determinar los trastornos más frecuentes y un análisis múltiple por regresiones logística y de Poisson con varianza robusta para determinar la influencia de los trastornos mentales en la discapacidad e ideación suicida. Resultados: la mayoría de los pacientes eran del sexo femenino, adultos jóvenes y maduros. La depresión estuvo presente en 66.8% de los casos, seguido del trastorno de somatización y la ansiedad. Casi la mitad de los pacientes habían tenido ideas suicidas alguna vez en la vida y 3 de cada 4 refirieron algún tipo de discapacidad. Después de ajustar por covariables, los trastornos ansiosos-depresivos mostraron una alta asociación con la ideación suicida y la discapacidad percibida, que es sobrestimada por la regresión logística. Conclusión: la depresión y la ansiedad son los trastornos mas frecuentes y tienen una alta asociación con la ideación suicida y la discapacidad y es por esto necesario realizar tamizaciones en la atención del adulto en servicios de baja complejidad. Se recomienda considerar el uso de la regresión de Poisson con varianza robusta en los estudios transversales en los servicios de salud.
¿Sería útil la depuración de los trastornos mentales comunes en pacientes hiperfrecuentadores de servicios de salud en cuidado primario?
(Asociacion Colombiana de Psiquiatria, 2012-10-01) Rincón Hoyos, Hernán Gilberto
La hiperfrecuentación de servicios de salud constituye un problema para los pacientes, la familia y las instituciones. Este trabajo busca determinar la frecuencia y las características de los trastornos mentales comunes en pacientes hiperfrecuentadores de servicios que acudieron con síntomas y signos imprecisos a una institución prestadora de servicios de cuidado primario en la ciudad de Cali (Colombia) en 2007
Solitary intracranial tuberculoma mimicking a malignant tumor in a patient without tubercular lesions or a history of disease: A case report
(2013-05-01) Sua, Luz Fernanda; Bravo, Luis E.
Cerebral tuberculoma is a rare cause of intracranial mass. In Latin America and Colombia where tuberculosis is endemic, it represents between 5 and 30% of brain tumours. A 53-year-old Colombian woman was admitted to a third-level hospital in Cali, Colombia, after reporting loss of consciousness, headache, paresthesia, and flight of ideas for a two-week period. Imaging studies showed a left frontal mass of malignant appearance whose first possible diagnosis was metastatic neoplasiaorglioma. With the initial results, absence of history of chronic infectious diseases and a history of thyroidectomy, a surgical procedure was carried out and a histopathological and molecular evaluation was conducted. The pathology report noted necrotizing granulomatous inflammation and tissue staining and molecular tests for detection of M. tuberculosis were positive and the patient was managed with anti-tubercular treatment. Intracranial masses are frequently targeted as a malignant neoplastic disease for surgical treatment. Considering an infectious etiology must be a diagnostic option. © 2013 Association of Basic Medical Sciences of FB&H.

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